“太方便，真是太方便了！” 日前，患者李先生因高血壓住院治療，體驗了一把最新的報銷(xiāo)服務(wù)。出院時(shí)，醫院核算他此次住院共產(chǎn)生醫療費3707.67元，城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)523.59元，其余自費，而醫院卻只收了李先生178.88元。
起初，李先生也一頭霧水，覺(jué)得一定是醫院弄錯了。問(wèn)了工作人員才知道，他此前投保的泰康人壽健康險為他支付了保險金2777.5元，醫院、醫保、商業(yè)健康險可以在出院窗口一站式結算，僅用時(shí)三分鐘。李先生直言這樣快捷的服務(wù)非常便民。
“只知道修車(chē)有直付式理賠，保險公司直接把錢(qián)付給4S店，住院也能直賠還是頭一次聽(tīng)說(shuō)”，李先生坦言：“醫療費報銷(xiāo)有社保目錄內和自費的區別，藥費等各種單據非常多，比車(chē)險理賠核算起來(lái)要麻煩，往往出院后要帶著(zhù)厚厚一沓理賠資料跑保險公司去辦，很是繁瑣。”
而此次，李先生住院期間撥打了泰康95522客服電話(huà)報案，第二天理賠人員就帶著(zhù)康乃馨理賠專(zhuān)屬禮品前來(lái)醫院探望了。工作人員對住院治療單據進(jìn)行了拍照，提前通過(guò)“手機理賠”上傳系統，同時(shí)工作人員還提供了慢病管理咨詢(xún)和保障檢視服務(wù)。
據了解，李先生的便捷體驗得益于一套名為“健保通直付”的系統。借助先進(jìn)的系統，泰康人壽實(shí)現了與醫院的無(wú)縫對接，保險公司第一時(shí)間獲悉客戶(hù)住院，從患者住院即啟動(dòng)理賠程序，理賠人員主動(dòng)上門(mén)到病房進(jìn)行慰問(wèn)與理賠資料上傳，出院時(shí)理賠款直接付給醫院，患者只需在出院窗口支付剩余醫療費用。
據理賠工作人員介紹，“手機理賠”與“健保通直付”都是泰康廣受客戶(hù)歡迎的服務(wù)項目，為了進(jìn)一步方便了客戶(hù)，日前泰康將兩大服務(wù)整合，打造了“康乃馨理賠服務(wù)”品牌。大大縮減理賠辦理的時(shí)間和精力，徹底顛覆了傳統理賠“由客戶(hù)先買(mǎi)單、保險公司后理賠”的模式，真正實(shí)現了“足不出戶(hù)”、“免申請，零等待”。
泰康人壽理賠負責人表示：“人最脆弱、最無(wú)助的時(shí)候往往就是生病躺在病床上的那一刻，此時(shí)保險公司的主動(dòng)慰問(wèn)與及時(shí)理賠就顯得尤為重要?？的塑袄碣r服務(wù)的推出，對患者而言，解決了理賠流程繁瑣的問(wèn)題，及時(shí)緩解了經(jīng)濟負擔；對醫院而言，解除了患者拖欠醫療費用的擔憂(yōu)，通過(guò)醫院-保險公司合作平臺造福了社會(huì )；對于保險公司，主動(dòng)、熱心的服務(wù)則大大提升了客戶(hù)滿(mǎn)意度與客戶(hù)粘性?？的塑袄碣r服務(wù)實(shí)現了患者、醫院、社會(huì )、保險公司的共贏(yíng)。”
據了解，泰康人壽已簽約合作醫院400余家，遍布全國20個(gè)省市，有近2萬(wàn)人次的客戶(hù)享受到了“出院即賠付”的直付式理賠服務(wù)。截至2015年底，泰康累計理賠人次超1296萬(wàn)、累計賠付金額達213億，現場(chǎng)理賠15分鐘就能完成，手機理賠率達94.96%，小額理賠業(yè)務(wù)時(shí)效僅需1.31天，理賠滿(mǎn)意率達98.2%。