國際學(xué)者對(duì)話：新冠患者愈后康復(fù)的挑戰(zhàn)與破題
6月14日晚，來自中國、美國、荷蘭、德國、英國等12位愈后康復(fù)及護(hù)理領(lǐng)域的國際學(xué)者共聚“全球新冠康復(fù)論壇——全球?qū)＜已杏憰?huì)“，通過線上對(duì)話和交流，分享了各國在愈后康復(fù)護(hù)理方面的有效措施和案例。
應(yīng)對(duì)新冠病毒，預(yù)防、臨床、康復(fù)三個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。全球新增感染病例仍在上升，而患者的愈后需求也日益凸顯，一些重癥患者已進(jìn)入后期的康復(fù)期，其中具有基礎(chǔ)疾病的患者與中老年人群占大多數(shù)，增加了院后康復(fù)的復(fù)雜性。臨床治療與愈后康復(fù)的醫(yī)療需求需要同時(shí)滿足，這給公共衛(wèi)生體系帶來更大壓力。
來自中國的四位專家分享了從出院后患者管理措施中得到的有效經(jīng)驗(yàn)。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任及中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長、中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任勵(lì)建安院士指出，大部分新冠患者除了需要進(jìn)行心血管相關(guān)的愈后康復(fù)，也需要各類物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、膳食治療等。武漢協(xié)和醫(yī)院感染科主任趙雷強(qiáng)調(diào)，積極進(jìn)行康復(fù)治療外，還需通過院后隨訪跟蹤恢復(fù)情況。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長馮占春及武漢大學(xué)健康經(jīng)濟(jì)與管理研究中心執(zhí)行主任王健都指出新冠肺炎作為一種新發(fā)疾病還有需多尚待明確的特征，但中國一直不斷深化研究新冠病毒并持續(xù)更新調(diào)整診療方案。國家層面已經(jīng)明確出院后復(fù)診復(fù)查工作的重要性，地方上也進(jìn)一步推出了多項(xiàng)配合政策，目前看來取得了良好的效果。
三位美國學(xué)者分享了近期針對(duì)疫情的研究成果和思考。作為美國老年病醫(yī)學(xué)雜志主席，來自佛羅里達(dá)大西洋大學(xué)教授Joseph Ouslander強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)老院和長期照護(hù)機(jī)構(gòu)就像一個(gè)火柴盒，很容易一點(diǎn)就著”，意思是進(jìn)入這些機(jī)構(gòu)中的任何一例傳染源都可能引起整個(gè)機(jī)構(gòu)的爆發(fā)式感染。因此唯一的方法就是進(jìn)行嚴(yán)格的流行病學(xué)阻止和管理控制。哈佛大學(xué)醫(yī)療政策系教授 David Grabowski 則呼吁美國應(yīng)建立起全國層面的整體協(xié)同應(yīng)對(duì)措施，以系統(tǒng)性地解決空間使用、檢測(cè)、護(hù)理模式等涉及資源協(xié)調(diào)的問題，并為醫(yī)護(hù)工作者提供全面支持。美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士、布朗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授Vincent Mor通過解讀目前在全美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中觀測(cè)到的數(shù)據(jù)，認(rèn)為養(yǎng)老院的管理水平與新冠肺炎在機(jī)構(gòu)內(nèi)的爆發(fā)有直接關(guān)系，并提出應(yīng)在加強(qiáng)檢測(cè)、照護(hù)的同時(shí)考慮到不同規(guī)模機(jī)構(gòu)施行精細(xì)化管理的可行性。
歐洲受疫情影響程度介于中、美之間，但其老齡化的社會(huì)人口結(jié)構(gòu)使得老年新冠痊愈患者的康復(fù)護(hù)理十分困難。荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心機(jī)構(gòu)護(hù)理和老年護(hù)理醫(yī)學(xué)教授Wilco Achterberg 介紹了將部分酒店臨時(shí)改造為專業(yè)新冠康復(fù)中心的案例；但也指出由于缺乏數(shù)據(jù)，不同的機(jī)構(gòu)間不同的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)使得制定統(tǒng)一措施變得十分棘手。德國海德堡大學(xué)教授Till B?rnighausen 指出數(shù)據(jù)分析顯示，類似中國的方艙醫(yī)院的集中封閉治療模式對(duì)于輕癥患者是一種切實(shí)有效的體系，并建議可結(jié)合康復(fù)服務(wù)；類似這種創(chuàng)新措施可為政策制定者和整個(gè)社會(huì)提供新的思路。長期照護(hù)、社會(huì)醫(yī)療及精神健康政策領(lǐng)域?qū)＜?、倫敦政治?jīng)濟(jì)學(xué)院健康政策系教授Martin Knapp通過總結(jié)英國經(jīng)驗(yàn)，提出加強(qiáng)全民醫(yī)療覆蓋、改變城鎮(zhèn)發(fā)展不平衡、提升公共健康體系效率及關(guān)注心理健康是新冠抗疫過程中比較突出的四個(gè)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，“新冠和其他的疫情一樣，都是衛(wèi)生問題，但同時(shí)也是整個(gè)社會(huì)的問題?！彼赋觯】刁w系盡管與社會(huì)體系密不可分，但目前彼此并沒有形成協(xié)調(diào)的相互支持。
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)總裁兼首席運(yùn)營官劉挺軍做總結(jié)致辭，表示今晚的交流總結(jié)了各國在面對(duì)新冠疫情時(shí)從政府相應(yīng)機(jī)制到一線機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，展現(xiàn)了各行各業(yè)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。他同時(shí)指出在中國的抗疫行動(dòng)是一次政府、民間、醫(yī)療系統(tǒng)、志愿者、社區(qū)全方位一體的綜合性集體防治，民間力量的重要性與日俱增：例如泰康保險(xiǎn)集團(tuán)旗下的泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院響應(yīng)抗疫號(hào)召提前開業(yè)，共收治了2060位新冠患者，收治量在武漢定點(diǎn)醫(yī)院中排名第三。劉挺軍強(qiáng)調(diào)，為百萬新冠患者的愈后康復(fù)做好準(zhǔn)備是各國都在面對(duì)的挑戰(zhàn)，推進(jìn)公共衛(wèi)生體系向成熟高效的方向發(fā)展是世界應(yīng)當(dāng)一同承擔(dān)的責(zé)任，對(duì)世界各地的抗疫進(jìn)程都將起到積極作用。
本次“全球新冠康復(fù)論壇——全球?qū)＜已杏憰?huì)”由泰康公共衛(wèi)生及流行病防治基金、哈佛中國健康協(xié)會(huì)和系齡人國際老齡化研究平臺(tái)共同主辦，亞布力中國企業(yè)家論壇協(xié)辦。本論壇是泰康保險(xiǎn)集團(tuán)宣布設(shè)立一億元公共衛(wèi)生和流行病防治基金以來的一項(xiàng)重要成果。該基金致力于支持并參與中國公共衛(wèi)生體系建設(shè)研究，助力完善國家重大疫情防控體制機(jī)制、健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。并將作為長期項(xiàng)目，建設(shè)成為一個(gè)重要的智庫，推動(dòng)國家基礎(chǔ)衛(wèi)生體系建設(shè)和流行病防治體系建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。