6月8日，泰康人壽在全國上線(xiàn)理賠服務(wù)新模式——“信用賠”，行業(yè)首創(chuàng )無(wú)人工理賠技術(shù)，為客戶(hù)帶來(lái)極速理賠體驗。目前信用賠應用于住院補貼型健康險，未來(lái)將推廣到其他健康險產(chǎn)品。
泰康人壽“信用賠”核心由客戶(hù)誠信體系和智能審核體系組成?？蛻?hù)誠信體系依托公司現有客戶(hù)品質(zhì)數據，搭建基礎誠信模型，服務(wù)過(guò)程中動(dòng)態(tài)監測、評估并逐步完善。智能審核體系依托新技術(shù)實(shí)現智能化信息采集和審核，實(shí)現全流程零人工干預自動(dòng)結案，為國內壽險行業(yè)首創(chuàng )。泰康人壽根據客戶(hù)信用評分實(shí)現無(wú)人工智能審核，極速理賠，引領(lǐng)壽險行業(yè)潮流。
對于健康保險服務(wù)，客戶(hù)最為在意的是理賠時(shí)效和理賠服務(wù)，這反映了現代人快節奏生活的需求。泰康人壽深入推進(jìn)業(yè)務(wù)、管理和服務(wù)的線(xiàn)上化、數據化、智能化，直擊客戶(hù)需求痛點(diǎn)，“信用賠”真正實(shí)現讓保險更便捷的服務(wù)承諾，提升理賠時(shí)效和客戶(hù)服務(wù)體驗。
理賠時(shí)效上，信用賠實(shí)現了“申請即結案”的完全無(wú)人工干預的理賠模式，0秒審核、秒級到賬，顛覆傳統，將同質(zhì)案件處理時(shí)效由平均6小時(shí)大幅縮短至“秒級”，為客戶(hù)帶來(lái)極致的理賠體驗。
技術(shù)創(chuàng )新上，該項目將OCR（光學(xué)字符識別）、電子簽名等技術(shù)與理賠審核要點(diǎn)關(guān)聯(lián)，形成智能采集和智能風(fēng)控庫，奠定無(wú)人工理賠的基礎；同時(shí)建立代理人/客戶(hù)基礎誠信體系，實(shí)現“你誠信、我秒賠”，引導誠信化建設。
新疆塔城很有保險意識的馬女士為兒子杰杰購買(mǎi)了泰康全能寶貝保險計劃。2020年4月，杰杰住院治療。好在治療對癥，4月中旬杰杰痊愈出院。4月底，馬女士聯(lián)系代理人申請理賠，提交理賠申請后，通過(guò)“信用賠”自動(dòng)審核，用了4秒系統顯示結案，又用了14秒，理賠款到達馬女士賬戶(hù)。整個(gè)理賠過(guò)程僅用了18秒，理賠速度讓客戶(hù)驚嘆！
自2019年8月“信用賠”在泰康人壽四家分公司試點(diǎn)以來(lái)，已服務(wù)客戶(hù)數千人，從提交理賠申請到收到賠款平均僅需20秒。2020年6月8日開(kāi)始，“信用賠”在全國推廣應用，讓更多客戶(hù)享受泰康創(chuàng )新理賠服務(wù)。
隨著(zhù)大數據的應用，新技術(shù)的不斷發(fā)展，“信用賠”將由當前的住院補貼型健康險，逐步擴展到住院費用報銷(xiāo)型健康險和重大疾病保險產(chǎn)品，未來(lái)將有可能覆蓋泰康人壽80%理賠業(yè)務(wù)。